乙狀竇血栓性靜脈炎的癥狀是什么？乙狀竇血栓性靜脈炎怎么治療？

　　乙狀竇血栓性靜脈炎多由于中耳乳突化膿性病變直接侵蝕乙狀竇骨板，先形成靜脈周圍炎，使內膜粗糙，血流變慢，纖維蛋白、紅細胞及血小板粘附于內膜上形成竇壁血栓。血栓逐漸增大，形成栓塞，向上可擴展至巖上竇、巖下竇、海綿竇等，向下可延伸至頸靜脈球、頸內靜脈。血栓感染，中央壞死液化，感染的栓子脫落進入血循環，可引起膿毒敗血癥及遠隔臟器的化膿性疾病，如常見的肺膿腫。感染被控制后，小的血栓可自愈，大的血栓發生機化，以后因血管新生，竇腔可重新貫通。

　　乙狀竇內的血栓尚可向上、下兩端擴展，向下可延伸至頸靜脈球、頸內靜脈，向上可達巖上竇、巖下竇、矢狀竇以及橫竇、海綿竇等，從而使該處并發炎癥。若栓子脫落，可隨血流向全身播散，引起遠隔臟器的化膿性感染及膿毒血癥。若乙狀竇血栓性靜脈炎向鄰近組織擴散，可引起硬腦膜下膿腫、腦膜炎、小腦膿腫等并發癥，嚴重者可導致死亡。

　　乙狀竇血栓性靜脈炎的臨床表現主要有全身癥狀、局部癥狀及體征三方面，具體如下：

　　1、全身癥狀

　　典型者先有畏寒、寒戰，繼之高熱，體溫可達40°C以上，數小時后大量出汗，體溫驟降至正常，體溫下降后癥狀緩解。上述癥狀每日發作1～2次，須與瘧疾、傷寒等病鑒別。由于大量抗生素的應用，此種體溫變化可變得不典型，表現為低熱，病期較長可出現嚴重貧血、精神萎靡。

　　2、局部癥狀及體征

　　感染波及乳突導血管、頸內靜脈及其周圍淋巴結時，出現患側耳后、枕后及頸部疼痛，乳突后方可有輕度水腫，同側頸部可觸及索狀腫塊，壓痛明顯。

　　乙狀竇血栓性靜脈炎是急、慢性化膿性中耳炎并發癥，因此防治急、慢性化膿性中耳炎是預防本病的關鍵。此病預后在應用抗生素之前較劣，死亡率約20-30％。近年來廣譜有效抗生素的應用，急性化膿性中耳炎并發本病者已漸減少，其死亡率亦明顯減少。應注意避免四肢、軀干等好發部位的外傷，此外靜脈穿刺過程中避免同一部位反復穿刺及使用強刺激性藥物。同時嚴格無菌操作，防止靜脈植入物造成的感染。

　　乙狀竇血栓性靜脈炎的臨床檢查手段主要有實驗室檢查、Tobey-Ayer試驗和眼底檢查，具體如下：

　　1、實驗室檢查：白細胞明顯增多，多形核白細胞增多；寒戰及高熱時抽血作細菌培養，可為陽性，腦脊液常規檢查多屬正常。

　　2、Tobey-Ayer試驗：腰椎穿刺，測腦脊液壓力，壓迫健側頸內靜脈，腦脊液壓力迅速上升，可超出原壓力的1~2倍，然后壓迫患側頸內靜脈，若乙狀竇內有閉塞性血栓形成，則腦脊液壓力無明顯改變或微升。

　　3、眼底檢查：患側視乳頭可出現水腫，視網膜靜脈擴張，壓迫正常頸內靜脈時，眼底靜脈可有擴張，若壓迫頸內靜脈時眼底靜脈無變化，表明頸內靜脈有閉塞性血栓形成，此法稱Crowe試驗。

　　乙狀竇血栓性靜脈炎患者飲食方面要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。不宜吃熱性食物，適當的吃一些涼性食物，指在藥理上具有清熱、瀉火、解毒等藥性功能的食物。涼性食物與寒性食物在性質上基本一致，只是程度上有所不同，所以也稱為“微寒食物”，如小米、小麥、薏苡仁、香菇、黃瓜、冬瓜、菠菜、梨、橙白蘿卜等。

　　乙狀竇血栓性靜脈炎除了西醫和手術方法治療外，也可以通過下面中醫辨證選方治療或頸側、耳后敷藥。

　　黃耳傷寒，熱入營血的治療方法是清熱解毒，活血祛瘀。方藥有小柴胡湯（加減）：柴胡10g，黃芩15g，半夏10g，炙甘草6g，黨參10g，大棗10g，生姜三片，石膏50g，知母10g，蘆根20g，銀花10g，敗醬草20g，乳香10g，沒藥10g。